Avaliação dos custos de materiais e medicamentos nas diárias de uma UTI adulto conforme três diferentes modelos de remuneração

Abstract

A UTI (Unidade Terapia Intensiva) é uma unidade hospitalar de pacientes graves, que necessitam de cuidados intensivos 24 horas por dia, com equipe especializada composta por profissionais de diferentes áreas. Trata-se de uma unidade de alto custo de implantação e manutenção, por isso, os prestadores de serviços em saúde buscam alternativas para reduzir os custos, sem colocar em risco a qualidade do atendimento prestado. Diante disso, neste Trabalho Aplicado buscou-se avaliar os custos médios diários de materiais e medicamentos usados em uma mesma UTI que possui três modelos de remuneração – Capitation, Diária Global e Fee For Service–, além de correlacionar seis (6) variáveis independentes (admissão, desfecho, idade, tempo de internação, gravidade e uso de ventilação mecânica) determinando a influência de cada uma delas no custo. Os resultados das análises da amostra de todos os dados disponibilizados para estudo (amostra total) indicaram que o modelo de remuneração Diária Global teve custo médio diário de materiais e medicamentos de 2% a 31,69% menor que o modelo Fee For Service. Para confirmar o resultado se realizou teste estatístico, que indicou que não houve diferença estatística na amostra total, o que contrariou a hipótese formulada de maior controle de uso de materiais e medicamentos no modelo Diária Global em relação ao Fee For Service. Um segundo teste estatístico foi realizado com uma amostra dos dados disponibilizados para o estudo com retirada de valores de custo médios diários extremos (outliers). Nessa amostra sem outliers, foi confirmada a hipótese de controle na utilização de materiais e medicamentos. O custo médio diário de materiais e medicamentos do modelo Diária Global foi de 6,1% a 20,8% menor que o Fee For Service, sendo que as amostras dos dois modelos possuem pacientes com idade, gravidade e saída semelhantes. O modelo de remuneração Capitation apresentou custo médio diário em todos os cortes do estudo devido à especificidade de sua amostra.

The ICU (Intensive Care Unit) is a hospital unit for critically ill patients who require intensive care 24 hours per day, with a specialized team composed of professionals from different areas. It is a high-cost unit for implementation and maintenance; therefore, health service providers seek alternatives to reduce costs, without jeopardizing the quality of care provided. Therefore, this dissertation sought to evaluate the average daily costs of medical materials and drugs used in the same ICU that has three reimbursement models - Capitation, Global Daily Room Rate and Fee For Service–, in addition to correlating six (6) independent variables (admission, outcome, age, length of stay, severity and use of mechanical ventilation) determining the influence of each of them on cost. The results of the analysis of the sample of all the data made available for study (total sample) indicated that the global daily room rate reimbursement model had an average daily cost of medical materials and drugs from 2% to 31.69% lower than the Fee For Service model. To confirm the result, a statistical test was performed, which indicated that there was no statistical difference in the total sample, which contradicted the hypothesis formulated for greater control over the use of medical materials and medicines in the global daily room rate model in relation to the Fee For Service. A second statistical test was performed with a sample of the data made available for the study with removal of extreme daily average cost values (outliers). In this sample without outliers, the hypothesis of control in the use of materials and medicines was confirmed. The average daily cost of materials and medicines of the Global Daily Room rate model was 6,1% to 20,8% lower than the Fee for Service, and the samples of the two models have patients with similar age, severity and average length of stay. The Capitation remuneration model presented a higher average daily cost in all cuts of the study due to the specificity of its sample.