A inserção da atenção domiciliar em um sistema verticalizado de saúde

Abstract

As transições em saúde apresentam-se como grande desafio para a gestão dos serviços de saúde e a atenção domiciliar surge como uma estratégia nesse cenário para racionalizar o uso de leitos hospitalares, favorecer customização no atendimento e reduzir os custos assistenciais. Trata-se de uma modalidade racional e humanizada para oferta de cuidados evitando em grande parte, conforme sua missão, a necessidade de o paciente recorrer e permanecer por tempo prolongado em internação hospitalar. Particularmente, nessa pesquisa, a realidade da atenção domiciliar foi estudada em uma operadora de saúde específica, com perfil de atendimento prioritariamente à população idosa e que implementou um sistema verticalizado de atenção em saúde. O objetivo geral deste estudo foi demonstrar de que forma ocorre a inserção da atenção domiciliar em um sistema privado de saúde verticalizado, a partir da concepção dos principais gestores da operadora de saúde e dos gestores de empresas credenciadas. O estudo foi delineado como Estudo de Caso qualitativo, que utilizou a técnica de triangulação dos dados para analisar as entrevistas dos gestores com a análise documental. Os resultados demonstraram o desenho da rede e das modalidades de atenção domiciliar utilizada pela operadora de saúde, a interseção dos pontos dessa rede e a forma pela qual a atenção domiciliar se insere nesse contexto. Apresentou também o olhar dos gestores da rede credenciada sobre como a operadora conduz a sua estratégia de atenção domiciliar. Conclui-se que a operadora utiliza a sua rede verticalizada de forma eficiente e utiliza alguns pontos da atenção domiciliar, sem, contudo, esgotar as possibilidades de qualificação do cuidado em domicílio por meio desse tipo de assistência.

Health transitions present a major challenge for the management of health services and home care as a strategy in this scenario to rationalize the use of hospital beds, favor personalization in care and reduce care costs.It is a rational and humanized way to offer care that should be able to avoid, according to its mission, the need of the patient to remain for a long time in hospital settings. Particularly, in this research, home care was studied in a specific voluntary health insurance, with a priority profile for elderly populations and which implemented a verticalized health care system. The objective of this study was to demonstrate how the insertion of home care in a verticalized health system occurs, based on answers of the main managers of the health plan and the managers of third party provider companies. The study was designed as a qualitative case study, which used a data triangulation technique for analysis of data from interviews with managers and document analysis. The results demonstrate the design of the home care network used by the health insurance as an intersection of the points in this network and the way home care develops in this context. It also presents the view of home health care providers managers on how the health plan manages its home care strategy. In conclusion, the health plan uses its vertical network efficiently and uses some points of home care, without exhausting possibilities for using home care through this type of assistance.