Usuários frequentes em um serviço de urgência e emergência: características e fatores associados à utilização

Abstract

A demanda por serviços de urgência e emergência vem aumentando e, muitas vezes, se constitui como principal forma de acesso ao Sistema de Saúde. A utilização inapropriada desses serviços é um problema comum, podendo gerar a superlotação, o aumento dos gastos em saúde e a redução da qualidade assistencial. A identificação de usuários frequentes e hiperutilizadores, assim como seu perfil de utilização, possibilita a elaboração de estratégias para reduzir a utilização inadequada do serviço de urgência e emergência. Este estudo tem como objetivo identificar o padrão de utilização dos usuários do serviço de urgência e emergência da Associação Hospitalar Vila Nova, em especial os usuários frequentes e hiperutilizadores, com o intuito de conhecer suas características sociodemográficas. Trata-se de um estudo com desenho metodológico quantitativo do tipo descritivo, transversal e retrospectivo sobre os atendimentos realizados no serviço de urgência e emergência do AHVN no período de 1º de janeiro a 31 de dezembro de 2018. Os usuários frequentes e hiperutilizadores foram definidos como tendo realizado entre 6 a 20 e 21 ou mais consultas, respectivamente, no período do estudo. No ano de 2018, 37.195 pacientes foram atendidos no serviço de urgência e emergência do AHVN, gerando 55.446 atendimentos. Os usuários frequentes e hiperutilizadores, apesar de representarem 3,06% e 0,08%, respectivamente, consumiram 15,37% dos atendimentos. Os usuários frequentes possuem em média 50,6 anos e 63,5% são do sexo feminino. Os hiperutilizadores tem uma idade média de 50,7 anos e 70,37% e são do sexo masculino. Verificou-se que 96,59% dos pacientes residiam em Porto Alegre e que o padrão de utilização entre os usuários do serviço foi semelhante, sendo 82% dos atendimentos realizados nos dias úteis e 79,65% no período diurno. Os usuários frequentes e hiperutilizadores constituem um grupo heterogêneo, com características que variam conforme a frequência de utilização. A utilização do serviço de urgência tende a ser maior pelos pacientes que residem nas proximidades do serviço. É necessária a melhoria na relação entre os diferentes níveis de atenção, possibilitando a identificação e o direcionamento dos pacientes para atendimento no serviço de complexidade compatível a sua condição de saúde.

The demand for urgency and emergency services has been growing and often becomes the main source of access to a health system. The inappropriate usage of these services is a common issue, which may lead to overcrowding, increased health spending and reduced quality of care. The identification of frequent users and super users and also their usage profile, enables the development of strategies to reduce the inappropriate use of urgency and emergency services. This study aims to identify the usage pattern of Vila Nova Hospital’s urgency and emergency service users, especially those classified as frequent users and super users, in order to acknowledge their sociodemographic features. This is a descriptive, cross-sectional, quantitative methodological designed study on the care provided from January 1st ,2018 to December 31st, 2018. Frequent users and super users were defined as having performed between 6 to 20 and 21 or more consultations, respectively, during the study period. In 2018, 37.195 patients were attended at Vila Nova Hospital’s urgency and emergency service, generating 55.446 consultations. Frequent users and super users, although representing 3,06% and 0,08%, respectively, summed up 15,37% of all attendances. The average age of frequent users was 50,6 years and 63,5% were females. Super users were 50,7 years of age, in average, and 70,37% were males. It was noted that 96,59% of the patients lived in Porto Alegre and that the usage pattern among the service users was similar, with 82% of attendances on weekdays and 79,65% during daytime. Frequent users and super users constitute a heterogeneous group, with features that vary according to the usage frequency. The use of urgency and emergency service tends to be higher among patients who reside nearby the health care provider. Improvement in the relation between levels of care is needed, allowing identification and direction of patients to attend the service of complexity that is compatible with their health condition.