Saúde baseada em valor: concepções de gestores na saúde suplementar

Abstract

Não é de hoje que se estudam novas formas de gestão sustentáveis nos sistemas de saúde ao redor do mundo. Quando analisamos a realidade deste cenário, é possível constatar um processo acelerado de perda de controle/gestão e um abismo no quesito sustentabilidade, o qual se aproxima cada vez mais do colapso total. Uma das maneiras para se tentar modificar tal situação é a aplicação prática da teoria de saúde baseada em valor, esperando-se obter um resultado disruptivo de um sistema de gestão antiquado que vem sendo trabalhado ainda nos dias atuais. Valor em saúde se resume a uma equação, onde valor é igual a qualidade dividida pelo custo (V=Q/C), ou seja, é possível se calcular valor quando consideramos o custo de um tratamento e o quanto dele trará de qualidade a pessoa que está sendo tratada, e ainda nos dias atuais é a teoria mais bem aceita para tal discussão. Um dos grandes problemas que se apresenta no mundo atualmente, é a dicotomia na aplicação prática e a falta e entendimento claro de tal teoria acima descrita. Vale lembrar que tal teoria se molda muito pela perspectiva do olhar do stakeholder no mercado de saúde. Na ânsia de chegarem a uma solução mais aplicável, as empresas do segmento da saúde, principalmente as provedoras de assistência à saúde, iniciam um processo de validação da temática junto ao usuário, desenvolvendo novas maneiras de aplicar esse conceito na vida das pessoas através de sistemas e soluções inovadoras, para se criar um modelo sustentável para a saúde. O presente trabalho conclui que um grande gargalo da aplicação prática de um sistema de saúde baseada em valor, não está no alinhamento de tal teoria, mas sim em itens adjacentes a tal orientação teórica.

It is not today that new forms of sustainable management are being studied in health markets around the world. When we analyze the reality of this scenario, it is possible to diagnose an accelerated process of loss of control / management and an abyss in the question of sustainability, which is increasingly approaching total collapse. One of the ways to attempt to change such a situation is to apply value-based health theory in practice, hoping to achieve a disruptive outcome of an old-fashioned management system that is still being worked on today. Value in health comes down to an equation, where value is equal to quality divided by cost (V = Q / C), that is, it is possible to calculate value when we consider the cost of a treatment and how much of it will bring quality to the person which is being addressed, and still today is the most accepted theory for such a discussion. One of the major problems facing the world today is the dichotomy in practical application and the lack and clear understanding of such a theory described above. It is worth remembering that this theory is very much shaped by the perspective of the actors' view on the health market. In the eagerness to reach a more applicable solution, private health sector companies, especially health care providers, begin a process of validation of the issue with the user, developing new ways to apply this concept in people's lives through systems and solutions to create a new sustainable model for health. This paper aims to demonstrate that the great bottleneck of the practical application of a value-based health system is not in the alignment of such theory itself, but rather in items that go together to such a theoretical orientation, such as: better information systems, commitment of health professionals, policies that favor the practical application of health value, among others.