Gestão de insumos na saúde pública: o desafio da alocação de custos por paciente na internação

Abstract

Pela necessidade de mudança no perfil gerencial, as organizações hospitalares buscam o conhecimento e o gerenciamento de custos para que o sistema de saúde fique mais eficiente e competitivo dentro do mercado. Para isso, o ambiente hospitalar demanda de um sistema informatizado que gere informações confiáveis para que as decisões sejam mais assertivas, promovendo qualidade da assistência prestada ao paciente. Para tanto, o ambiente selecionado para desenvolvimento deste trabalho é um dos principais hospitais públicos do Brasil, especializado em ortopedia e traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, tendo como objetivo central identificar o custo do procedimento de Artroplastia total de quadril (ATQ), e como objetivos secundários: mapear os processos do ciclo logístico de materiais médico-hospitalares, analisando a situação atual e propondo adequações no processo de apuração dos custos e com isso, identificar a viabilidade de elaboração de um protocolo padrão de tratamento para ATQ. O resultado desse estudo, será importante para a gestão estratégica da instituição podendo proporcionar discussões sobre valores pactuados, ajustes de ressarcimento e contratos para planejamento das ações estratégicas de saúde com o Estado e seguradoras de saúde, que poderá proporcionar alinhamento entre as instituições desde a assistência básica à complexa. O presente trabalho, promoverá a importância da visibilidade de custos à instituição com propostas para expansão deste estudo as demais 17 especialidades cirúrgicas e também a outras instituições de saúde, tornando o tema discutível com oportunidades de melhorias a serem disseminadas para o alcance da assistência integral e integrada às instituições públicas, com foco no paciente trazendo qualidade e competitividade de forma sustentável.

Due to the need to change the managerial profile, hospital organizations seek knowledge and cost management to make the health system more efficient and competitive within the market. For this, the hospital environment demands a computerized system that generates reliable information so that the decisions are more assertive, promoting the quality of care provided to the patient. To that end, the selected environment for the development of this work is one of the main public hospitals in Brazil, specialized in orthopedics and traumatology of the Faculty of Medicine of the University of São Paulo, with the central objective of identifying the cost of the total hip arthroplasty procedure, and as secondary objectives: map the processes of the logistics cycle of medical and hospital materials, analyzing the current situation and proposing adaptations in the costing process and with that, to identify the feasibility of elaborating a standard treatment protocol for the procedure studied. The result of this study will be important for the strategic management of the institution and may provide discussions on agreed values, compensation adjustments and contracts for planning strategic health actions with the State and health insurers, which may provide alignment between institutions since the assistance basic to complex. The present study will promote the importance of cost visibility to the institution with proposals for expansion of this study to the other 17 surgical specialties and also to other health institutions, making the issue debatable with improvements possibilities to be disseminated to reach integral care and integrated to public institutions, with a focus on the patient bringing quality and competitiveness in a sustainable way.