Identificação dos fatores que influenciam o médico no processo de tomada de decisão quando da indicação de um hospital para a internação de um paciente: proposição de um instrumento e estudo de caso

Abstract

A gestão da competitividade nas organizações tem por prerrogativa a entrega dos melhores resultados de forma que se possa garantir o crescimento e a sustentabilidade de uma instituição. Para tanto, conhecer o cenário em que se está inserido e a dinâmica do setor é essencial para que se possa lograr êxito nesta caminhada. Vários e importantes atores compõem o mundo hospitalar, mas está na figura do médico o poder pela decisão da internação de um paciente, quando essa se faz necessário. Nesse momento, o médico exerce grande influência sobre a definição da instituição hospitalar na qual o paciente será internado. A oportunidade que se apresentou aqui, portanto, foi sobre a perspectiva de ouvir o médico de maneira estruturada, para poder entender o que é importante para esse profissional quando ele analisa uma instituição hospitalar, bem como a avaliação empreendida ao hospital que foi o objeto da pesquisa. Assim, propusemos um instrumento de avaliação da opinião do médico sobre fatores importantes na decisão de um hospital para a internação de um paciente. Adicionalmente, tal instrumento foi aplicado em estudo de caso, em um hospital privado de grande porte da Zona Sul do munícipio de São Paulo. O instrumento proposto mostrou-se eficaz na detecção de fatores importantes. Notou-se que esses fatores de importância podem ser avaliados em casos específicos, como o hospital em estudo. E nesse caso pode-se afirmar que os fatores 'Excelência no atendimento ao paciente', 'Sistema que garanta o exercício médico de forma ética' e 'Foco na segurança do paciente' são os que interferem na tomada de decisão pelo médico no momento da indicação ao paciente de um hospital para internação. Recomenda-se, então, que o presente instrumento de pesquisa possa ser aplicado em outros hospitais privados para aumento de competitividade, benefício da gestão hospitalar e sustentabilidade econômica.

The management of competitiveness in organizations has the prerogative to deliver the best results in a way that guarantees the growth and sustainability of an institution. To do so, knowing the scenario in which it is inserted and the dynamics of the sector is essential for the success of this journey. Several and important actors make up the hospital world, but it is in the figure of the doctor the power by the decision of the hospitalization of a patient, when this becomes necessary. At that moment, the doctor exerts great influence on the definition of the hospital institution in which the patient will be hospitalized. The opportunity presented here, therefore, was about the perspective of listening to the doctor in a structured way, to be able to understand what is important for this professional when he analyzes a hospital institution, as well as the evaluation made to the hospital that was the object of the research. Thus, we have proposed here an instrument for evaluating the doctor's opinion on important factors in the hospital decision for the hospitalization of a patient. Additionally, this instrument was applied in a case study, in a large private hospital in the southern part of the municipality of São Paulo. The proposed instrument was effective in detecting important factors. It was noted that these factors of importance can be evaluated in specific cases, such as the hospital under study. In the hospital under study, the factors 'Excellence in patient care', 'System that guarantees ethical medical practice' and 'Focus on patient safety' are those that interfere in decision making by the physician in the moment of the patient’s indication of a hospital for hospitalization. It is therefore recommended that this research instrument be applied in other private hospitals to increase competitiveness, benefit of hospital management and economic sustainability.