From 'dot.org' to 'dot.gov': professional crossings in the Brazilian National Policy on HIV/AIDS

Abstract

This article reflects on the importance of the relations between state and society in policy-making in the area of public health. Several studies in various sectors such as health, education, and social services have made similar observations on organizational dynamics and the institutionalization of different models of partnerships or contracts, often based on the analytical model of three sectors. Individuals and their networks of relationships, however, remain an almost unexplored dimension in these types of research. Against this backdrop, this study seeks to analyze the movement of HIV/AIDS activists to governmental organizations working in this same field. The analysis raises questions concerning the forms of individual and institutional learning that help to maintain the distinct character of innovation of the Brazilian policy. Professionals who cross the borders hold a different profile once they have accumulated experience working with grassroots and local NGOs, and have also had the chance to be trained and enhance their technical and managerial capacities, since the government has supported NGOs for a long period. When combined, these experiences allow them to maintain relationships with social movements and give them the ability to navigate through the government bureaucracy and handle technical information about fighting AIDS epidemics, making it possible for them to negotiate strategic collaborations reflecting the interests of different groups. Hence, they constantly reflect on the differences between government and social spaces, and keep questioning and modifying their roles in the light of potential and existing complementarities.

Cet article propose une re´flexion sur l’importance des relations entre l’e´tat et la socie´te´ en matie`re d’e´laboration d’une politique dans le domaine de la sante´ publique. De nombreuses e´tudes axe´es sur diffe´rents secteurs tels que les services sociaux, de sante´ et d’e´ducation ont formule´ des observations similaires quant aux dynamiques organisationnelles et a` l’institutionnalisation des diffe´rents mode`les de partenariats ou de contrats, souvent fonde´es sur le mode`le analytique des trois secteurs. Les individus ainsi que leurs re´seaux de contacts demeurent cependant une dimension quasi inexplore´e dans ces types de recherches. Dans ce contexte, cette e´tude entreprend d’analyser le mouvement des activistes implique´s dans la lutte contre le HIV/SIDA vers les organisations gouvernementales intervenant dans ce meˆme secteur. L’analyse soule`ve des questions concernant les formes d’apprentissage individuel et institutionnel contribuant a` pre´server le caracte`re distinctif d’innovation de la politique bre´silienne. Les professionnels intervenant a` l’e´tranger pre´sentent un profil diffe´rent apre`s qu’ils aient accumule´ une expe´rience de collaboration avec les ONG populaires et locales. Il en est de meˆme s’ils ont eu e´galement la possibilite´ de recevoir une formation et d’ame´liorer leurs compe´tences techniques et d’encadrement, graˆce au soutien de longue date des ONG par le gouvernement. Ces expe´riences, lorsqu’elles sont combine´es, leur permettent d’entretenir des relations avec des mouvement sociaux et les dotent tant d’une capacite´ de naviguer au sein de la bureaucratie gouvernementale que de traiter les informations techniques portant sur la lutte contre l’e´pide´mie du SIDA. Ils be´ne´- ficient ainsi de la possibilite´ de ne´gocier des collaborations strate´giques refle´tant les inte´reˆts des diffe´rents groupes. De ce fait, ils de´veloppent une re´flexion constante sur les diffe´rences entre les espaces gouvernementaux et sociaux, et remettent sans cesse en question leurs roˆles pour les modifier au regard de comple´mentarite´s existantes et potentielles.

Dieser Beitrag untersucht die Bedeutung der Beziehungen zwischen Staat und Gesellschaft bei Grundsatzentscheidungen im o¨ffentlichen Gesundheitswesen. Mehrere Studien in verschiedenen Bereichen, wie dem Gesundheits-, Bildungs- und Sozialwesen, haben a¨hnliche Beobachtungen mit Hinblick auf die organisatorische Dynamik und die Institutionalisierung verschiedener Partnerschafts- oder Vertragsmodelle angestellt, oftmals beruhend auf dem analytischen Modell dreier Bereiche. Bei dieser Art von Forschungen bleiben individuelle Personen und ihre Beziehungsnetzwerke allerdings nahezu eine unerforschte Dimension. Vor diesem Hintergrund ist die Abhandlung bestrebt, die Bewegung der HIV/AIDS-Aktivisten in Richtung staatliche Organisationen, welche im gleichen Bereich ta¨tig sind, zu untersuchen. Die Analyse wirft Fragen zu den Formen individuellen und institutionellen Lernens auf, die zur Wahrung des ausgepra¨gten Innovationscharakters brasilianischer Grundsatzregeln beitragen. Fachkra¨fte, die die Grenzen u¨berschreiten, weisen ein anderes Profil auf, nachdem sie Erfahrungen in der Arbeit mit Basisorganisationen und o¨rtlichen nicht-staatlichen Organisationen gesammelt haben und zudem die Gelegenheit hatten, eine Ausbildung zu genießen sowie ihre fachlichen und leitenden Fa¨higkeiten weiterzuentwickeln; denn die Regierung unterstu¨tzt die nicht-staatlichen Organisationen bereits seit langem. Aufgrund dieser Erfahrungen ko¨nnen sie die Beziehungen zu gesellschaftlichen Bewegungen pflegen und die Regierungsbu¨rokratie u¨berkommen sowie fachliche Informationen u¨ber den Kampf gegen AIDS-Epidemien verarbeiten und so strategische Kollaborationen verhandeln, die die Interessen verschiedener Gruppen vertreten. Folglich bedenken sie stets die Unterschiede zwischen der Regierung und den Sozialbereichen und hinterfragen und modifizieren kontinuierlich ihre Rollen angesichts potentieller und bestehender Komplementarita¨ten.

Este ensayo refleja la importancia de las relaciones entre el estado y la sociedad al momento de establecer las polı´ticas relativas al a´rea de salud pu´blica. Varios estudios en diversos sectores tales como el de la salud, la educacio´n y los servicios sociales realizaron observaciones similares en lo que respecta a la dina´- mica organizacional y la implementacio´n de diversos modelos de sociedades o contratos, frecuentemente constituidos en funcio´n del modelo analı´tico de tres sectores. Sin embargo, los individuos y sus redes de relaciones au´n continu´an siendo una dimensio´n casi inexplorada en estos tipos de investigaciones. Con el fin de contrarrestar esta situacio´n, el objeto de este trabajo es analizar el movimiento activista del VIH/SIDA correspondiente a las organizaciones gubernamentales trabajando en este mismo campo. El ana´lisis introduce preguntas relacionadas con las formas de aprendizaje, tanto a nivel individual como institucional, que ayudan a mantener la inconfundible caracterı´stica de innovacio´n de la polı´tica brasilen˜a. Los profesionales que cruzan las fronteras cuentan con un perfil diferente luego de haber acumulado experiencia a trave´s de su trabajo de base y en organizaciones no gubernamentales (ONG), y tambie´n tuvieron la oportunidad de capacitarse y mejorar sus aptitudes te´cnicas y gerenciales debido al apoyo que las ONG han recibido por parte del gobierno durante largo tiempo. Al combinar estas experiencias, las mismas les permiten mantener relaciones con los movimientos sociales y brindarles la capacidad de navegar a trave´s de la burocracia gubernamental y manejar informacio´n te´cnica sobre la lucha contra la epidemia del SIDA, posibilitando las negociaciones de colaboraciones estrate´gicas que reflejan los intereses de grupos diferentes. Por lo tanto, reflejan constantemente las diferencias entre el a´mbito gubernamental y social, y continu´an interrogando y modificando sus roles en bu´squeda de complementariedades potenciales y existentes.