Relações iatrogênicas na instituição hospitalar: uma abordagem psicológica

Abstract

This research aboards the study of the psychologist's development and the iatrogenic relations of the hospital lnstitution. A 'research-action', was put into practice during the years of 1989 and 1990 in a hospital unit of an offical health establishment of Rio de Janeiro state. As theoretic basis, the study supported itself on the thesis of Renê Barbier, Ivan Illich, H. Ferrari, Isaac Luchina, Michael Balint among others, in order to facilitate the comprehension of the meaning of the Instituion,of the iatrogenic relations and of the doctor-patient relation. Working in a team of professional people connected with the psychosomatie unit, we developed some activities which would refer to psychodinamic psychological aspects of the assistent relation between the interdisciplinary group and the patient, focussing more intimatly the role of the doctor and his ACT of assisting. Analising the General Hospital, as an Institution and all the relations which occured there, the research tried to identify the speaches and the performances which went through the different segments of the Institution itself. The dialetie approuch was the basic instrument of this work and the study of the clinic cases presented offered us, besides a reflexion on the every day hospital routine, a proposal of action based on the analysis of the same. Of the four occurences examined - two relating to children and two to adults, (tended in the infantile surgery ward and in the psychosomatic clinic respectively)it became more evident that the psychologist's performance must be faced not as an alternative of work, but as an indispensable function in the development of the doctor-patient relation.

Esta pesquisa aborda o estudo do desempenho do psicólogo e as relações iatrogênicas na Instituição Hospitalar. Foi realizada durante os anos de 1989 e 1990 uma pesquisa-ação, numa unidade hospitalar da rede oficial de Saúde, do Estado do Rio de Janeiro. Como fundamentação teórica, o estudo apoiou-se nas teses, entre outras, de Renê Barbier, Ivan Illich, H. Ferrari, Isaac Luchina e Michael Balint para facilitar a compreen são do significado da Instituição, das relações iatrogênicas e da relação médico-paciente. Trabalhando numa equipe de profissionais ligados ao Serviço de Psicossomática desenvolvemos atividades que en volvessem aspectos psicológicos psicodinâmicos da relação as sistencial entre a equipe interdisciplinar e o paciente, enfocando mais intimamente o papel do médico no seu ATO de assistir. Analisando o Hospital Geral, enquanto Instituição e todas as relações que ali se efetivavam procurou a pesquisa identificar os discursos e as práticas que perpassavam os diferentes segmentos da própria Instituição. A abordagem dialética foi o instrumental básico deste trabalho e o estudo de casos clínicos apresentados ofereceu-nos além de uma reflexão sobre o cotidiano hospitalar, uma proposta de ação oriunda da análise dos mesmos. Dos quatro casos estudados, dois relativos a crianças e dois a adultos (atendidos na enfermaria de cirurgia infantil e no ambulatório do Serviço de Psicossomitica, respectivamente), tornou-se mais evidente que a atuação do psicólogo deve ser encarada não como uma alternativa de trabalho, mas sim como função imprescindível no desenvolvimento da relação médico-paciente.