Análise dos fundamentos do modelo value-based health care delivery à luz das teorias de estratégia

Abstract

Globally, the health sector presents problems related to cost, quality and access. Porter and Teisberg (2004, 2006) proposed a specific management model for strategic administration in this sector - Value-Based 496 Germany Gonçalves Veloso, Rodrigo Bandeira-de-Mello, Ana Maria Malik - análise dos fundamentos ... Health Care Delivery (VBHCD). This model has been adopted by many actors in the health care sector. However, it has been accepted without a proper analysis of its bases and consistency with strategic theory. This theoretical essay analyzes the proposed model in light of the general paradigms of business strategy, such as Porter’s model and the Resource Based View. Initially, the article summarizes the theoretical explanations of Port’s classic model and RBV. Next, the VBHCD is examined, comparing it with these explanations, and looking for any links and contradictions. We conclude that the VBHCD model is not fully aligned with any one specific theory. Although proposed by Porter, part of its rationale actually stems from other theoretical perspectives. This integrative approach of concurrent theories, although it is presented in the literature, still faces difficulties and barriers, an aspect that is not clear in the model.

Globalmente, el sector de salud presenta problemas relacionados a sus costos, calidad y acceso. Porter y Teisberg (2004, 2006) propusieron un modelo de gestión específico para la administración estratégica en el área, el Value-Based Health Care Delivery (VBHCD). Este modelo tuvo relativa repercusión y está ejerciendo influencia sobre muchos actores en el sector. Sin embargo, el modelo viene siendo aceptado sin el debido cuestionamiento de sus fundamentos y consistencia con la teoría en estrategia. El presente trabajo se propone, por medio de un ensayo teórico, analizar el modelo propuesto a la luz de paradigmas generales de la estrategia empresarial, como por ejemplo el modelo de Porter y la Visión Basada en los Recursos (RBV). Inicialmente, el artículo sintetiza las explicaciones teóricas del modelo porteriano clásico y de la RBV. A continuación, el VBHCD es examinado en comparación a esas explicaciones, buscándose relaciones y eventualmente contradicciones. Se concluye que el modelo VBHCD no se alinea integralmente a ningún cuerpo teórico de forma aislada. Aun siendo propuesto por Porter, parte de sus fundamentos provienen, en verdad, de otras corrientes teóricas. Este abordaje integrador de teorías concurrentes, a pesar de estar presente en la literatura, todavía presenta dificultades y barreras, un aspecto que no está explícito en el modelo.

O setor de saúde, globalmente, apresenta problemas relacionados aos seus custos, qualidade e acesso. Porter e Teisberg (2004, 2006) propuseram modelo de gestão específico para a administração estratégica na área, o Value-Based Health Care Delivery (VBHCD). O modelo teve relativa repercussão e vem influenciando muitos atores no setor. Contudo, o modelo vem sendo aceito sem o devido questionamento de seus fundamentos e consistência com a teoria em estratégia. O presente trabalho busca, por meio de um ensaio teórico, analisar o modelo proposto à luz de paradigmas gerais da estratégia empresarial como, por exemplo, o modelo de Porter e a Visão Baseada em Recursos (RBV). Inicialmente, o artigo sintetiza as explicações teóricas do modelo porteriano clássico e da RBV. Em seguida, o VBHCD é examinado comparado a essas explicações, buscando-se relações e, eventualmente, contradições. Conclui-se que o modelo VBHCD não se alinha integralmente a nenhum corpo teórico isoladamente. Mesmo sendo proposto por Porter, parte de seus fundamentos advém, na verdade, de outras correntes teóricas. Esta abordagem integradora de teorias concorrentes, apesar de presente na literatura, ainda apresenta dificuldades e barreiras, um aspecto que não está explícito no modelo