Informatização da operação e da gestão de uma unidade de saúde de alta complexidade do sistema único de saúde (SUS): estudo de caso do instituto de medicina integral Prof. Fernando Figueira (Imip) sob o enfoque do isomorfismo institucional

Abstract

This study seeks to identify and evaluate a choice made by Imip in the light of neo-institutional theory, using isomorphic mechanisms that are characteristic of the field of health organizations. It is a case study, whose main object of analysis is Imip, with a special emphasis on two models for computerizing operations and management, with a view to establishing which is the more appropriate for the specific features of the institution, including financial aspects and cost-benefit analysis. The first model is an in-house computer system; the second a ready-made management system sold by a company specializing in this technology. The methodology includes bibliographical documentary and field research. The study is guided theoretically by neo-institutional theory and the field work involved simple observation, with a view to comparing variables from the two models under evaluation, and data collection using two questionnaires: one open questionnaire to be applied to IMIP managers and one mixed questionnaire to be applied to one hundred randomly-selected collaborators and system-users. The findings included clear references to isomorphism, chiefly of the mimetic kind, in the perceptions of respondents. On completion of the research, it was possible to conclude that contracting a hospital management system already available on the market, which has been designed and is sold by a technology company specializing in the health sector, is the best option for the organization, since the similarities that exist between the processes of this Institute and those contained in the system are much more significant than any specific feature of the Institute. Another relevant factor concerned the high cost involved in a single institution developing and maintaining singlehanded an up-to-date system that is in compliance with the normative and technical requirements of health organizations and the information quality standards stipulated by the Brazilian National Health System.

O trabalho buscou identificar e avaliar a escolha do Imip à luz da teoria neoinstitucional, mediante os mecanismos isomórficos que caracterizam o campo das organizações de saúde. Trata-se de um estudo de caso, tendo o Imip como objeto de análise, voltado especificamente para dois modelos de informatização da operação e da gestão, a fim de verificar qual o mais adequado para as especificidades da instituição, incluindo o aspecto financeiro, custo/benefício. O primeiro modelo se refere a um sistema próprio de informatização; o segundo a um modelo de sistema de gestão já existente, comercializado por empresa especializada nesta tecnologia. A metodologia abrangeu pesquisas bibliográficas, documentais e de campo. O referencial teórico foi a teoria neoinstitucional e o trabalho de campo constou de uma pesquisa incluindo observação simples, visando compor variáveis dos dois modelos avaliados, e coleta de dados realizada por meio da aplicação de dois questionários: um questionário aberto, com os dirigentes do Imip, e um questionário misto, com cem colaboradores, utilizadores do sistema, escolhidos aleatoriamente, por sorteio. Entre os achados se identificou claras referências ao isomorfismo, principalmente o mimético, nas percepções dos indivíduos respondentes. Ao final da pesquisa, foi possível concluir que a contratação de um sistema de gestão hospitalar, já existente no mercado, concebido e comercializado por empresa de tecnologia especializada no segmento da saúde, justificou-se como a melhor escolha para a organização, pois, as semelhanças existentes entre os processos do Instituto e aqueles contidos no sistema eram muito mais relevantes que suas particularidades. Outro fator relevante levou em consideração os elevados custos para uma única instituição desenvolver e manter sozinha um sistema atualizado segundo as exigências normativas e técnicas necessárias às organizações de saúde e os padrões de qualidade da informação estabelecidos pelo SUS.