Atenção primária à saúde em município de pequeno porte no Estado de São Paulo: avaliação de indicadores de estrutura e de processo

Abstract

A atenção primária à saúde no setor público é a principal porta de entrada do cidadão no sistema de saúde constituindo-se como um dos principais desafios da gestão pública municipal. O presente estudo tem como objetivo avaliar indicadores de estrutura e de processo na Gestão da Atenção Primária à Saúde no município de Charqueada/SP entre os anos de 2012 e 2019. Tratase de um estudo quantitativo, observacional descritivo, longitudinal e retrospectivo, que se utilizou de dados coletados em bases públicas, documentos oficiais e relatórios de gestão pública. A abordagem, original na literatura, reúne indicadores de estrutura e processo na APS, com intuito de apoiar os gestores a melhorar o acesso e a continuidade dos cuidados à saúde, assim como, ampliar atividades e atendimentos, proporcionando serviços de qualidade às demandas e necessidades da população. Os resultados obtidos pelos indicadores demonstram que, com a implantação das equipes de Estratégia de Saúde da Família (ESF) a partir de 2013 e com sua ampliação para a capacidade máxima (100%) entre os anos de 2014 e 2015, ocorreu maior cobertura aos usuários do SUS e, consequentemente, maior acesso e melhoria dos indicadores de processo neste período. Após 2016 até o ano de 2019, com a exclusão de cinco equipes de ESF, o acesso ficou comprometido, assim como, o número de atendimentos oferecidos à população local. Conclui-se que, a partir da implantação das equipes de ESF houve aumento na cobertura da atenção básica no município até o ano de 2015, proporcionando maior acesso oferecido à população local e aumento do número de atendimentos. Desta forma, buscou-se por melhorias na estrutura da APS, prevenir os agravos das doenças e promover saúde, construindo efetivamente para o fortalecimento do primeiro e principal atributo da atenção primária à saúde: o acesso. Nota-se a importância da continuidade dos atendimentos ao longo do período, sendo esse outro fundamental atributo da APS (a longitudinalidade) que favorece o engajamento do paciente.

Primary health care in the public sector is the main gateway for citizens to enter the health system, constituting one of the main challenges of municipal public health management. This study aims to evaluate indicators of the structure and process of Primary Health Care Management in the municipality of Charqueada / SP between the years 2012 and 2019. This is a quantitative, observational, descriptive, longitudinal and retrospective study, which uses data collected from public databases, official documents and public management reports. The approach, in the original literature, gathers structure and process indicators in PHC, with the aim of supporting managers to improve access and continuity of health care, as well as expanding activities and services, providing quality services to the demands and needs of the population. The results obtained by the indicators demonstrate that, with the implementation of the Family Health Strategy (ESF) teams from 2013 and with their expansion to maximum capacity (100%) between the years 2014 and 2015, there was greater coverage for SUS users and, consequently, greater access and improvement of process indicators in this period. After 2016 until 2019, with the exclusion of five FHS teams, access was compromised, as well as the number of services offered to the local population. It is concluded that, from the implementation of the FHS teams, there was an increase in the coverage of primary care in the municipality until 2015, providing greater access offered to the local population and an increase in the number of services. In this way, efforts were made to improve the PHC structure, prevent the aggravation of diseases and promote health, building a strong position to strengthen the first and main attribute of primary health care: access. We note the importance of continuity of care over the period, this being another fundamental attribute of PHC (longitudinality) that favors patient engagement.