O impacto da implantação do protocolo de fratura de fêmur no idoso em um hospital da região metropolitana de São Paulo

Abstract

Esse trabalho trata da complexidade e das consequências provocadas pelas fraturas de fêmur em pessoas idosas como resultados das quedas ou outros traumas. Enfatiza o envelhecimento populacional como elemento de preocupação para a saúde pública e discute a avaliação de desempenho e a mensuração da eficiência nos hospitais e demais serviços de saúde, com ênfase para o Sistema único de Saúde (SUS), para obtenção de melhor desempenho e resultado assistencial de acordo com os recursos disponíveis, especificamente os financeiros. O principal questionamento do trabalho é responder como a utilização de ferramentas de gestão para implantar o protocolo de fratura de quadril no idoso em hospitais públicos de médio porte, pode melhorar a eficiência operacional e impactar no desfecho assistencial? Utilizamos as ferramentas Balanced Scorecard e o sistema LEAN. Foi desenvolvido um estudo de caso em um hospital geral na região metropolitana de São Paulo, com atendimento SUS, onde foi apresentado o número de pacientes com fratura de fêmur com idade acima de 60 anos, analisando a média de permanência e o tempo para realização do procedimento, de acordo com protocolos pré-definidos. Como referência para o desenho dos protocolos assistências foi utilizado o padrão preconizado pela CONITEC para tratamento da fratura de fêmur no idoso. Nossa metodologia foi a investigação dos dados por meio de pesquisa e coleta de dados no sistema de gestão do hospital, onde observamos a quantidade de atendimentos, cirurgias e internações de idosos com fratura de fêmur de 2015 a 2019. Os resultados atingidos justificam plenamente a implantação de um modelo de gestão baseado na organização operacional. Foi possível apurar que pacientes idosos com fratura de fêmur, quando operados dentro do prazo de protocolo previsto, trazem ganho operacional e financeiro incontestáveis para a unidade hospitalar, reduzindo a média de permanência e aumentando o número de pacientes operados. Concluímos que usar a otimização dos processos através de modelos administrativos de gestão e a definição de protocolos, melhora os resultados para o paciente e traz melhor resultado financeiro para a instituição, o que vai de encontro às políticas de Saúde e gestão do SUS.

This work deals with the complexity and consequences of femur fractures in elderly people as a result of falls or other trauma. It also emphasizes the population aging as concern issue for public health and discusses the performance evaluation and the efficiency measurement in hospitals and other health services, particularly focusing on the Unified Health System (SUS), to obtain better performance and assistance results, according to the available resources, particularly the financial ones. The main purpose of this work was to answer how the use of management tools to implement the hip fracture protocol in the elderly in medium-sized public hospitals can improve operational efficiency and impact the care outcome? For this, the Balanced Scorecard tools and the LEAN system were used. A case study was developed in a general hospital located in the metropolitan region of São Paulo, which provided SUS care. In this case study, the number of patients older than 60 years with femur fractures was presented, and the average length of stay and the time to perform the procedure were analyzed, according to pre-defined protocols. As a reference for the design of the assistance protocols, the standard recommended by CONITEC for the treatment of femoral fracture in the elderly was used. Our methodology was the investigation of data through research and data collection in the hospital's management system, where we observed the number of visits, surgeries and hospitalizations of elderly people with femur fractures from 2015 to 2019. The results achieved fully justify the implementation of a management model based on the operational organization. It was possible to ascertain that elderly patients with femur fractures, when operated within the expected protocol term, promote undeniable operational and financial gains to the hospital unit, reducing the average length of stay and increasing the number of operated patients. We concluded that using the optimization of processes through administrative management models and the definition of protocols improves patient results and promotes better financial results for the institution, which complies with the health and management policies of SUS.