Melhoria do processo de distribuição de medicamentos para pacientes internados: estudo de caso da farmácia do instituto central do HCFMUSP

Abstract

The competitiveness caused by the globalization of economy calls for actions to guarantee quality and process management, since most of the inefficiencies in organizations come from problems in workflow. Healthcare redesign methodologies may be a solution and the approach proposed by Rummler and Brache (1994) makes recommendations to this effect. In hospital settings, maintaining the quality of processes is imperative, as final products and services are directed at patients and variations in quality may lead to severe adverse events. Pharmaceutical Services are highly important within these institutions, being responsible for activities related to the medication process. Drug distribution has impacts on the success of therapy and on hospital costs, requiring continuous evaluation. Redesigning this process justifies the applicability of this study, which aims to assess bottlenecks and to propose improvements in the inpatient drug distribution process. It was conducted at the Individualized Care Center (Central de Atendimento por Dose Individualizada) of the Division of Pharmacy at the Central Institute of the Clinical Hospital of the Medical School of the University of São Paulo (Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo). This is a case study and for process redesign, the Rummler Brache Group (RBG) method was used. It was based on mapping and redesigning the process, focusing on critical points that are associated with distribution errors and on drug distribution to inpatients. For data collection, we used documentary research, semi-structured interviews and simple observation. Results were demonstrated using the current and the ideal process map, identified unplugged wires and recommendations for the development of a more efficient operation.

A competitividade gerada pela globalização da economia demanda ações para garantir qualidade e gestão de processos, pois a maioria das ineficiências nas organizações é proveniente de problemas nos processos. As metodologias de redesenho podem ser uma solução. Nesse sentido a abordagem para gestão proposta por Rummler e Brache (1994) disponibiliza recomendações para os gestores. Nas instituições hospitalares a qualidade dos processos é mais complexa, pois os produtos e serviços finais tem como cliente o paciente e variações de qualidade pode causar um evento adverso grave. A Assistência Farmacêutica ocupa uma importante posição dentro dessas instituições, sendo responsável por atividades relacionadas ao processo medicamentoso, dentro dele a distribuição impacta no sucesso da terapêutica e nos custos hospitalares, necessitando um sistema contínuo de avaliação. Redesenhar esse processo justifica a aplicabilidade deste estudo que tem como objetivo saber onde estão os gargalos e propor melhorias para as ineficiências do processo de distribuição de medicamentos para pacientes internados. Foi realizado na Central de Atendimento por Dose Individualizada da Divisão de Farmácia do Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Trata-se de estudo de caso e para o redesenho do processo. Utilizou-se a metodologia Rummler Brache Group (RBG). Foi fundamentado em mapear e redesenhar o processo com foco nos pontos críticos que tem impacto nos erros de distribuição e no prazo de entrega de medicamentos aos pacientes internados. Para coleta de dados utilizou-se pesquisa documental, entrevistas por pauta e observação simples. Os resultados foram demonstrados por meio do mapa de processo atual e ideal, fios desligados identificados e recomendações que poderão gerar uma operação mais eficiente.