Implementando melhorias na área de expurgo de um centro de material e esterilização

Abstract

As organizações de saúde crescem e se expandem, tornando-se grandes e complexas. Os desafios de crescimento e expansão das organizações de saúde estão relacionados a diferentes fatores, dada a complexidade dos processos de cuidado e da infraestrutura necessária para apoiá-los. São vários processos interligados, sendo a manutenção da segurança do paciente, bem como o atendimento com qualidade, desafios operacionais de elevada relevância. Neste contexto, ações de melhoria e o monitoramento dos riscos são essenciais. Na cadeia de atendimento ao paciente encontra-se o Centro de Material e Esterilização (CME) que é o setor responsável pelo processamento de produtos para a saúde. Os processos devem ser estruturados para minimizar os riscos em toda a cadeia que antecede a utilização dos produtos. Este estudo tem por objetivo instituir dinâmica de melhoria da qualidade dos processos da área do expurgo do CME a partir da avaliação dos riscos de um hospital privado, sem fins lucrativos. Trata-se de uma análise descritiva e foi utilizada como abordagem metodológica a pesquisa-ação. A pesquisa foi dividida em fases conforme metodologia proposta: preparação e diagnóstico, planejamento, ação e análise. A fase de preparação e diagnóstico foi realizada pela instituição utilizando a ferramenta Healthcare Failure Mode and Effect Analysis (HFMEA) para o mapeamento dos riscos. Nessa etapa foram identificados quatorze modos de falha: três de riscos críticos, cinco de riscos altos, dois de riscos moderados e quatro de riscos menores; adicionalmente, foram identificadas vinte e duas causas potenciais. Mediante os resultados preliminares foram realizados o planejamento das ações. Foram utilizadas ferramentas da qualidade para a construção de melhorias e implantadas na área de expurgo. Na fase de análise houve nova verificação do cenário de risco da área por meio da ferramenta já utilizada previamente pela instituição: o HFMEA. Os novos resultados apresentaram nove modos de falha: um de risco alto, um de risco moderado e sete de riscos menores, sendo distribuídos em nove causas potenciais. Quando comparados os resultados do primeiro HFMEA com o segundo foi observada redução em 36% das situações de risco. As situações de risco baixo foram elevadas em 75%. Entretanto, foram diminuídos em 50% os riscos moderados, 80% os riscos altos e 100% os riscos críticos. O trabalho possibilitou a implantação de melhorias conforme a criticidade dos riscos mapeados, permitindo o aumento da segurança no processo de limpeza de um centro de material e esterilização.

Healthcare organizations grow and expand, becoming larger and more complex. The challenges of growing and expansion are not related to infrastructure alone. Several processes are interconnected. Keeping patient safety goals, as well as high quality standards, represent relevant challenges. Continuous improvement and risk monitoring actions must be adopted in health services. In patient care chain is the Central of Material and Sterilization (CME), which is sector responsible for the processing of health products. Such processes must follow highly organized steps so that risks are minimized throughout the chain that precedes the use of the products. The objective of this study is to improve the quality of the processes of the purge area of the CME from the risk assessment of a private nonprofit hospital. Herein, a descriptive study design was used and an approach with research-and-action was applied. The research was divided into phases, according to the research action methodology: preparation and diagnostic, planning, action and final analysis. In the “preparation and diagnostic” phase we mapped the risks using the Healthcare Failure Mode and Effect Analysis (HFMEA) approach, in which fourteen failure risks were identified: three of critical level risk, five of high-level risk, two of moderate risk and four of low-level risk; additionally, twenty-two potential causes were identified. By means of the preliminary results found, the planning of the actions was carried out. Quality tools were used to build improvements that were implemented in the purge area. In the “final analysis”, the tool previously utilized (HFMEA) was applied again to verify new risk scenarios of the purge area. The new results showed nine modes of failure: one of high risk, one of moderate risk and seven of minor risks, being distributed in nine potential causes. These results showed a 36% reduction in risk situations. On one hand, low risk situations were raised by 75%. On the other hand, moderate risks were reduced by 50%, high risks by 80% and critical risks by 100%. Our research shows how improvement measures taken according to critical ranking of mapped risks can increase the safety levels at a material and sterilization center.