Análise de terceirizações em serviços de apoio diagnóstico e terapêutico em hospitais privados: aplicação de modelos de decisão 'Make or Buy' em hospitais

Abstract

The present dissertation examines whether “make or buy” decision models are applicable to private hospital outsourcing decisions. First, it discusses the more representative models concerning outsourcing decisions, in general and related to the healthcare industry. Multiple case study was performed at four private hospitals at São Paulo (Brazil), involving outsourced laboratory, radiology and hemotherapy areas. Individual interviews were conducted with managers and owners of both organizations (hospitals and vendors) using semi-structured questions to ascertain selected, independet and dependent variables. The analysis uses pattern-matching techniques. For the cases that were studied, the findings turned out to match best a combination of Transaction Cost Theory, Agency Theory and Core Competency Perspective. Resource Dependecy Theory and Industry Clockspeed are less powerful for describing what happened. Network Theory partially describes the events for all the cases. The research may contribute for an analytic framework for outsourcing decisions in healthcare sector.

O objetivo do trabalho foi verificar a aplicação de modelos de decisão ¿make or buy¿ nas decisões de terceirização em hospitais privados. Foi realizado um levantamento dos modelos mais representativos, na literatura de administração em geral e do setor de saúde, para a decisão. Realizou-se estudo de casos múltiplos em quatro hospitais privados de grande porte do município de São Paulo, nas áreas terceirizadas de laboratório de análises clínicas, serviços de diagnóstico por imagem e de hemoterapia (bancos de sangue e agências transfusionais). Procedeu-se entrevistas semi-estruturadas para obter a percepção de executivos e proprietários das organizações (hospitais e empresas) quanto às variáveis independentes e dependentes de cada um dos modelos escolhidos. A análise utilizou a técnica de adequação ao padrão. A combinação de Perspectiva de Competências Centrais, Teoria dos Custos de Transação e Teoria da Agência mostrou ter maior poder descritivo sobre os achados das estruturas inter-firmas adotadas. Teoria de Dependência de Recursos e Dinâmica Setorial tem menor aplicação nos serviços pesquisados. A Teoria de Rede descreve vários aspectos encontrados em todos os casos. A pesquisa pode contribuir para a modelagem das decisões de terceirização no setor.